POŁOŻNA RADZI

Zapraszamy do zapoznania się z informacjami i radami, którymi chce podzieli się z Państwem mgr położnictwa Anna Sapiejewska.
 

POZYCJE DO KARMIENIA PIERSIĄ

- czyli jak ułożyć się najwygodniej z dzieckiem podczas karmienia.
 
Zanim zaczniesz karmić dziecko, usiądź lub połóż się tak, aby było Ci wygodnie. Połóż pod głowę i ramię poduszkę, koc, postaw podnóżek pod nogi.
  1. NA SIEDZĄCO - POZYCJA KLASYCZNA
     

    Jest to pozycja najczęściej stosowana. Matka ma podparte plecy i rękę, żeby było wygodniej na kolana można położyć sobie poduszkę. Dziecko powinno być ułożone tak, aby swoim brzuszkiem przytulać się do brzucha mamy, główka dziecka opiera się w zgięciu łokciowym mamy, przedramię matki podtrzymuje plecy, a dłoń pośladki dziecka.
     
  2. NA SIEDZĄCO - POZYCJA KRZYŻOWA
     

    Pozycja krzyżowa, jest bardzo podobna pozycją do pozycji klasycznej. Ułożenie dziecka jest identyczne jak w poprzedniej pozycji, z tym, że trzymane jest ręką przeciwną do piersi, z której jest karmione. Mama nadal jest w pozycji siedzącej, jej dłoń podtrzymuje kark i główkę dziecka, natomiast przedramię plecy malucha.
     
  3. NA SIEDZĄCO - SPOD PACHY
     

    Kolejną pozycja, jest pozycja spod pachy. Brzuszek dziecka zwrócony jest do boku mamy, plecki dziecka podtrzymuje przedramię matki, a jej dłoń kark i główkę dziecka.
    Pozycja ta szczególnie zalecana jest kobietom po cieciu cesarskim.
     
  4. NA LEŻĄCO - NA BOKU
     
    Jest to bardzo wygodna pozycja dla mam po cięciu cesarskim.
     

    Matka układa się na boku, ramię ma oparte na poduszce. Dziecko swoim brzuszkiem przytula się do brzucha mamy, reszta ciała dziecka oparte jest na ramieniu matki, lub leży sobie na podłożu.
     
  5. NA LEŻĄCO - NA PLECACH
     

    Maluch jest ułożony na mamie, główka dziecka znajduje się na wysokości piersi z boku podtrzymywana jest ramieniem matki (można też podłożyć poduszkę).

JAK PRAWIDŁOWO PRZYSTAWIĆ DZIECKO DO PIERSI?

  1. Wybierz najbardziej dogodną dla siebie pozycję tzn. usiądź lub połóż się wygodnie. Ułóż dziecko tak, aby:
    • jego kręgosłup był w linii prostej z głową (był wyprostowany)
    • brzuszek dziecka był zwrócony do Twojego ciała, przytulał się do Twojego brzucha tzw. "brzuszek do brzuszka"
    • główka dziecka nie powinna odginać się na boki, pochylać się do przodu lub tyłu, powinna być na wysokości piersi, a usta naprzeciw brodawki.
  2. Chwyć pierś od spodu czterema palcami, a kciuk ułóż lekko na piersi.
    Następnie samą brodawką dotykaj ust dziecka.
     

  3. Poczekaj aż dziecko samo odruchowo otworzy szeroko buzię i zacznie szukać piersi.
     

  4. Gdy buzia jest szeroko otwarta, dość energicznym ruchem "nałóż" buzię dziecka na pierś, nigdy odwrotnie tzn. pierś na buzię dziecka.
     

  5. Teraz Twój maluszek powinien zacząć ssać pierś.
    Jeśli jednak nie udało się prawidłowo przystawić malucha do piersi, należy czynność powtórzyć od początku. W tym celu należy włożyć mały palec w kącik ust dziecka, wyjąć pierś i przerwać karminie.
     

CO ZABRAĆ ZE SOBĄ DO SZPITALA ?

DOKUMENTY
  • do przyjęcia do porodu nie jest wymagane skierowanie
  • dowód osobisty
  • karta przebiegu ciąży
  • plan porodu
WYNIKI BADAŃ Z OKRESU CIAŻY
  • oryginał grupy krwi
  • antygen Hbs, WR, p/ciała p/HIV i HCV
  • wynik posiewu z pochwy i odbytu w kierunku nosicielstwa S. agalactiae (GBS)
  • badania USG wykonane w przebiegu ciąży
  • ew. konsultacje lekarzy innych specjalności które odbyły się w trakcie trwania ciąży
DLA MAMY
  • wygodna koszula do porodu
  • koszule do karmienia piersią ( najlepiej bawełniane koszule 2- 3 sztuki)
  • szlafrok i kapcie, klapki pod prysznic
  • biustonosz do kamienia piersią
  • przybory toaletowe
  • ręczniki ( duży i mały)
  • wkładki poporodowe np. "Bella"
  • woda mineralna niegazowana ( kobieta po porodzie powinna pić około 2 litry płynów dziennie, w upalne dni nawet do 3 litrów)
DLA DZIECKA
  • kocyk i rożek
  • pieluchy typu "pampers" oraz kilka pieluch tetrowych
  • chusteczki nawilżane
  • ubranka na zmianę (koszulki, kaftaniki, śpioszki, skarpetki, rękawiczki niedrapki, czapeczki)
  • ręcznik kąpielowy dla dziecka
  • płyn do kąpieli dla noworodka
  • maść np. Linomag (zielony), Alantan (niebieski)
  • w niektórych szpitalach jest zwyczaj pozostawiania w oddziale jednego kompletu ubranek dla noworodka, jest to oczywiście dobra wola rodziców
DLA MĘŻA lub osoby towarzyszącej
  • wygodne ubranie na zmianę
  • obuwie na zmianę
  • dla osób nocujących w oddziale przybory toaletowe i ręczniki
  • aparat fotograficzny ?
  • telefon komórkowy i ładowarka

JAKIE BADANIA WYKONAĆ W CIĄŻY?

Zakres badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, wykonywanych u kobiet w okresie ciąży wraz z okresami ich przeprowadzania zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 roku (Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem) oraz terminarzem Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego.

DO 10 TYGODNIA CIĄŻY
  • grupa krwi i Rh
  • przeciwciała odpornościowe (anty Rh)
  • morfologia krwi
  • cytologia
  • badanie moczu
  • poziom cukru na czczo
  • WR (odczyn Wassermanna)
  • TSH
  • przeciwciała toksoplazmozy i różyczki
  • przeciwciała HIV i HCV
  • indeks wagi (BMI)
  • badanie piersi
  • ocena pH wydzieliny pochwowej
  • badanie ginekologiczne wewnętrzne
  • konsultacja stomatologiczna uwzględniająca ocenę stanu zdrowia jamy ustnej, określenie planu potrzeb profilaktyczno -leczniczych i ustalenie planu leczenia
11-14 TYDZIEŃ CIĄŻY:
  • badanie moczu
  • badanie USG
  • badanie ginekologiczne wewnętrzne oraz pobranie wymazu cytologicznego, jeżeli wcześniej nie było pobierane w okresie ciąży
  • test PAPPA-a i potrójny HCG pacjentki po 35 roku życia (badanie zalecane)
15-20 TYDZIEŃ CIĄŻY:
  • morfologia krwi
  • badanie moczu
  • HBs
  • badanie położnicze (wysokość dna macicy)
21-26 TYDZIEŃ CIĄŻY:
  • przeciwciała odpornościowe (anty Rh) u kobiet z Rh (-) minus
  • badanie moczu
  • poziom cukru we krwi na czczo oraz 1 i 2 godz po doustnym podaniu 75 g glukozy (razem 3 pobrania )
  • przeciwciała toksoplazmozy u kobiet z ujemnym wynikiem w I trymestrze
  • badanie USG
  • badanie położnicze (wysokość dna macicy)
  • ocena ruchliwości płodu przez ciężarną
27-32 TYDZIEŃ CIĄŻY
  • przeciwciała odpornościowe
  • morfologia krwi
  • badanie moczu
  • badanie USG
  • badanie położnicze (wysokość dna macicy)
  • ocena ruchliwości płodu przez ciężarną
  • w przypadku występowania wskazań - podanie globuliny anty D (28-30 tydzień ciąży)
  • badanie cytologiczne jeśli nie było wcześniej wykonywane w okresie ciąży
33-37 TYDZIEŃ CIĄŻY
  • morfologia krwi
  • badanie moczu
  • WR,HCV w grupie kobiet ze zwiększonym ryzykiem populacyjnym lub indywidualnym ryzykiem zakażenia
  • badanie położnicze (wysokość dna macicy)
  • ocena ruchliwości płodu przez ciężarną
  • tętno płodu
  • posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców ß-hemolizujących, posiew w kierunku GBS
38-39 TYDZIEŃ CIĄŻY
  • badanie moczu
  • morfologia krwi
  • tętno płodu
  • badanie położnicze (wysokość dna macicy)
  • ocena ruchliwości płodu przez ciężarną
PO 40 TYGODNIU CIĄŻY co 2-3 dni
  • badanie KTG
  • badanie USG (jednorazowo)
  • badanie położnicze (wysokość dna macicy)
  • ocena ruchliwości płodu przez ciężarną

PLAN PORODU

RAK SZYJKI MACICY

Polki zbyt często chorują na raka szyjki macicy. Co roku zapada na niego ponad 3600 kobiet a połowa z nich umiera, ponieważ nowotwór wykrywany jest zbyt późno. Pod względem statystyk zachorowalności i umieralności z powodu tej choroby zajmujemy niechwalebne, czołowe miejsce wśród krajów Unii Europejskiej.
Zachorowalność na raka szyjki macicy wzrasta wraz z wiekiem. Najwięcej zachorowań stwierdza się w wieku 45- 55 lat. Przez wiele lat choroba rozwija się niemal bezobjawowo, dlatego tak ważne jest regularne wykonywanie badania cytologicznego.

Badanie cytologiczne czyli rozmaz pobrany z wnętrza kanału szyjki macicy i sklepień pochwy jest metodą diagnostyczną służącą profilaktyce oraz wykrywaniu stanów przednowotworowych i raka inwazyjnego szyjki macicy. Cytologia może uratować życie, ale pod warunkiem, że będzie wykonywana regularnie i fachowo. Na to badanie musimy poświęcić tylko kilka minut. Najczęściej raz w roku chyba, że lekarz zaleci inaczej.

Wynik badania cytologicznego

Grupa I - obraz prawidłowych komórek. Kolejne badanie cytologiczne za rok.

Grupa II - zmiany zapalne. Konieczne jest zastosowanie leczenia przeciwzapalnego, po którym należy powtórzyć badanie.

Grupa III - komórki nabłonka wykazują obraz niepokojący, czyli doszło do dysplazji, czego powodem mogło być zakażenie wirusowe, zmiany przedrakowe, silne stany zapalne. Konieczna jest dokładniejsza diagnostyka.

Grupa IV - obecności tzw. komórek atypowych. Mogą one świadczyć o istnieniu raka przedinwazyjnego, czyli takiego, którego komórki występują na razie tylko w nabłonku.

Grupa V – opis sugeruje nowotwór inwazyjny. Należy podkreślić, że na podstawie samej cytologii nie można ostatecznie rozpoznać nowotworu. Jest to badanie jedynie sugerujące możliwość takiej zmiany. Cytologia grupy IV i V wymaga natychmiastowej dalszej diagnostyki.

Jeśli w badaniu cytologicznym stwierdzono obecność nieprawidłowych komórek, lekarz kieruje pacjentkę na badania uzupełniające takie jak: test na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), kolposkopię, pobranie wycinków z tarczy szyjki macicy do badania histopatologicznego.

Rak szyjki macicy wcześnie wykryty jest całkowicie wyleczalny, dlatego warto zgłaszać się na badania cytologiczne.

PRZYPOMINAM naszym pacjentkom o programie profilaktyki raka szyjki macicy. Panie w wieku 25-59 lat, które nie wykonały badania cytologicznego w ciągu ostatnich 3 lat mogą wykonać w Centrum Medycznym badanie bezpłatnie.

BADANIA CYTOLOGICZNE

Witam serdecznie wszystkie PANIE. Miło mi poinformować, że CENTRUM MEDYCZNE NA REYMONTA podpisało umowę z NFZ, na badania cytologiczne. Zapraszam zatem Panie na bezpłatną cytologię.

Badanie cytologiczne, jest badaniem prostym do wykonania, bezbolesnym dla kobiety i trwa kilka minut. Ma na celu wykrycie nieprawidłowych komórek, świadczących o rozpoczynającym się procesie nowotworowym. Jest skuteczną metodą profilaktyki raka szyjki macicy.

Badanie polega na:

  • założeniu wziernika do pochwy
  • pobraniu komórek znajdujących się na szyjce macicy, przy pomocy specjalnej szczoteczki (rozmaz/wymaz cytologiczny), materiał do badania musi być pobrany przy użyciu jednorazowego wziernika i jednorazowej szczoteczki,
  • nałożeniu wymazu na szkiełko i przekazanie do oceny mikroskopowej.

Następnie cytotechnik lub patolog oglądają preparat pod mikroskopem i oceniają go. W opisie badania znajdą się informacje o wyniku.

Jak przygotować się do badania?

  • Nie zgłaszaj się w czasie krwawienia miesiączkowego.
  • Zgłoś się co najmniej 2 dni po zakończeniu krwawienia miesiączkowego.
  • 48 godzin przed pobraniem wymazu cytologicznego, nie używaj żadnych leków dopochwowych, nie wykonuj płukania pochwy.
  • 24 godziny przed pobraniem wymazu cytologicznego zrezygnuj ze współżycia płciowego.

Kto może korzystać z programu

Program profilaktyki raka szyjki macicy adresowany jest do kobiet w wieku 25-59 lat, które nie wykonały badania cytologicznego w ciągu ostatnich 3 lat. U kobiet obciążonych czynnikami ryzyka: zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne, zakażonych HPV - typem wysokiego ryzyka, badanie jest wykonywane co 12 miesięcy.
Profilaktyczne badanie cytologiczne można wykonać w każdym gabinecie ginekologicznym, który udziela świadczeń w ramach umowy z NFZ. Do ginekologa nie jest wymagane skierowanie. Kobiety młodsze niż 25 lat i starsze niż 59 lat, mogą skorzystać z badania cytologicznego w ramach porady udzielonej przez lekarza specjalistę.

Jeżeli wynik badania cytologicznego jest nieprawidłowy, lekarz ginekolog-położnik stosuje odpowiednie leczenie lub kieruje pacjentkę na dalszą diagnostykę, którą jest badanie kolposkopowe, wykonywane w ramach Programu. W przypadku konieczności zweryfikowania obrazu kolposkopowego, pobierane są celowane wycinki do badania histopatologicznego. Na tej podstawie podejmowane są decyzje dotyczące dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego: skierowanie do leczenia lub określenie terminu kolejnego badania cytologicznego.

Kobiety, u których rozpoznano raka szyjki macicy lub inne schorzenia wymagające leczenia specjalistycznego, zostają skierowane (poza programem) na dalszą diagnostykę lub leczenie do świadczeniodawców posiadających z NFZ umowy w odpowiednich rodzajach świadczeń.

Rak szyjki macicy jest szóstym, co do częstości nowotworem u kobiet w Polsce (stanowi 10,7 % nowotworów u kobiet). Rocznie ok. 1.700 kobiet umiera z tego powodu (według rejestru nowotworów 2009 r.).
W wyniku przeprowadzenia badania cytologicznego można wykryć zmiany przedrakowe i raka we wczesnym okresie zaawansowania choroby.

Główne czynniki ryzyka raka szyjki macicy:

  • infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV),
  • wiek (zachorowalność zwiększa się wraz z wiekiem, szczyt zachorowań przypada pomiędzy 45 a 55 r.ż.),
  • wczesne rozpoczęcie życia seksualnego,
  • duża liczba partnerów seksualnych,
  • duża liczba porodów,
  • niski status społeczny i ekonomiczny,
  • palenie papierosów,
  • stwierdzona wcześniej zmiana patologiczna w badaniu cytologicznym,
  • partnerzy seksualnie niemonogamiczni, z infekcją HPV (ryzyko zachorowania wzrasta 20-krotnie).

Pamiętajmy, że niezbędnym warunkiem efektywności skryningu cytologicznego jest jego masowość. Dopiero przy objęciu badaniami przesiewowymi 75% populacji można uzyskać 25% spadek umieralności. Badania naukowe dowodzą, że 1,5% - 2% rozmazów cytologicznych prezentuje nieprawidłowości wymagające dalszych procedur diagnostycznych.